刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
糖尿病目前尚无法彻底治愈,但可通过规范管理实现长期血糖稳定。糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病,其中1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗,2型糖尿病可通过生活方式干预和药物控制达到临床缓解。
1型糖尿病属于自身免疫性疾病,患者胰岛β细胞被破坏导致胰岛素绝对缺乏。临床表现为多饮多尿、体重下降等,需每日注射胰岛素维持生命。常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等,配合动态血糖监测可减少并发症风险。患者需定期复查糖化血红蛋白和眼底情况。
2型糖尿病与胰岛素抵抗和分泌不足相关,超重和遗传是主要诱因。早期通过饮食控制和运动可使部分患者血糖恢复正常,常用药物有二甲双胍片、阿卡波糖片等。减重手术对肥胖型患者效果显著,但术后仍需长期随访。血糖达标后仍存在复发可能,需持续监测。
妊娠期糖尿病多在孕24周后出现,与胎盘激素拮抗胰岛素有关。多数患者通过医学营养治疗可控制血糖,必要时使用胰岛素类似物。产后6-12周需复查糖耐量,约半数患者可能发展为永久性糖尿病。哺乳期需注意预防低血糖发生。
糖尿病缓解指停用降糖药后糖化血红蛋白持续低于6.5%,但胰岛功能仍可能缓慢衰退。缓解期需保持体重稳定,每3个月检测血糖指标。暴饮暴食或感染可能诱发病情反复,不可自行停药。
长期高血糖会损伤血管神经,导致视网膜病变和糖尿病足。除控制血糖外,还需管理血压血脂,每年进行尿微量白蛋白和神经传导检查。戒烟限酒、足部护理等生活干预能显著降低截肢和失明风险。
糖尿病患者应建立规律作息,每日主食定量分餐,选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮。每周进行150分钟中等强度运动,避免空腹锻炼。学习血糖仪使用和低血糖应对措施,随身携带糖尿病急救卡。定期到内分泌科随访,根据医嘱调整治疗方案,不可轻信偏方或保健品宣称的治愈效果。