胃溃疡和胃糜烂有什么区别

胃溃疡和胃糜烂的主要区别在于病变深度和严重程度，胃溃疡是胃黏膜深层损伤，胃糜烂则是浅表性黏膜损伤。胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胃酸分泌过多等因素引起，表现为规律性上腹痛、呕血或黑便；胃糜烂多与急性应激、酒精刺激或药物损伤相关，症状以胃部灼痛、恶心为主。两者均需胃镜检查确诊。

1、病变深度

胃溃疡的病变穿透黏膜肌层达到黏膜下层甚至更深，形成明显凹陷性缺损，愈合后可能遗留瘢痕。胃糜烂仅累及黏膜表层，不突破黏膜肌层，愈合后通常无痕迹。内镜下可见胃溃疡呈火山口状，边缘规则隆起；胃糜烂表现为黏膜充血水肿或点状出血。

2、病因差异

胃溃疡主要与幽门螺杆菌持续感染相关，长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药也是常见诱因。胃糜烂更多由短期因素引发，如大量饮酒后乙醇刺激、严重创伤或大剂量使用糖皮质激素。两者均可因胃酸分泌异常加重病情。

3、症状特点

胃溃疡疼痛具有慢性周期性，餐后1小时出现，持续1-2小时逐渐缓解，可能伴随体重下降。胃糜烂疼痛多为急性发作，呈持续性灼烧感，常伴呕吐咖啡样物。严重胃溃疡可并发穿孔或幽门梗阻，胃糜烂极少引起此类并发症。

4、治疗方式

胃溃疡需规范抑酸治疗8-12周，常用奥美拉唑肠溶胶囊联合胶体果胶铋胶囊根除幽门螺杆菌。胃糜烂以短期使用雷贝拉唑钠肠溶片保护黏膜为主，症状缓解后即可停药。两者均需避免辛辣食物，但胃溃疡患者须长期随访防止癌变。

5、预后转归

胃溃疡未经规范治疗可能反复发作，少数发展为胃癌，需定期胃镜复查。胃糜烂多在消除诱因后1-2周自愈，复发概率低。胃溃疡出血量通常较大需内镜下止血，胃糜烂出血多为少量渗血，可通过口服铝碳酸镁咀嚼片控制。

胃病患者应保持规律饮食，避免空腹服用对胃黏膜有刺激的药物。胃溃疡患者建议每6-12个月复查胃镜，胃糜愈后无须常规复查。出现持续上腹痛、呕血或黑便时，无论疑似哪种病变均需及时消化内科就诊，确诊后严格遵医嘱用药，切忌自行调整治疗方案。