陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
再生障碍性贫血部分患者可以治愈,治疗效果与病情严重程度、患者年龄及治疗方式密切相关。
对于轻型或早期患者,免疫抑制治疗如抗胸腺细胞球蛋白联合环孢素软胶囊可能取得较好效果,部分年轻患者通过异基因造血干细胞移植可实现长期生存。规范治疗下,儿童患者治愈概率相对较高,输血依赖型患者经治疗后可能脱离输血。骨髓造血功能恢复程度是判断治愈的关键指标,治疗后外周血象持续稳定提示预后良好。
重型再生障碍性贫血患者治愈难度较大,老年患者对强化治疗耐受性较差。合并严重感染或出血并发症会影响治疗效果,部分患者可能出现克隆演变导致疾病进展。造血微环境严重破坏者恢复困难,需长期依赖成分输血维持,少数患者可能转化为骨髓增生异常综合征。
建议患者定期监测血常规和骨髓象变化,避免接触苯类化合物等骨髓抑制物。治疗期间注意预防感染,保持口腔卫生和饮食洁净。适度进行太极拳等低强度运动有助于改善体能,但需避免剧烈运动导致出血。日常饮食应保证优质蛋白和铁元素摄入,烹饪时彻底加热食材。出现发热或皮下瘀斑加重时应及时就医。