李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮伴随发烧可能与局部感染、肛周脓肿、全身性炎症反应、血栓性外痔继发感染或合并其他系统性疾病有关。痔疮本身通常不会引起发热,若出现发烧需警惕并发症或其他疾病共存。
痔疮黏膜破损后可能继发细菌感染,常见于排便摩擦或卫生不良时。表现为肛门灼痛、分泌物增多,感染扩散可导致低热。需保持会阴清洁,遵医嘱使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等外用抗生素,严重时口服头孢克洛胶囊。
内痔脱出嵌顿或外痔血栓可能引发肛周脓肿,伴随38℃以上高热、肛门跳痛及局部红肿。需急诊行脓肿切开引流,配合静脉注射注射用头孢曲松钠,术后使用高锰酸钾坐浴。
长期痔疮出血可能导致贫血和免疫力下降,易合并呼吸道或泌尿系统感染引发发热。建议查血常规明确感染指标,必要时服用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染源。
血栓性外痔破溃后未及时处理可能继发厌氧菌感染,出现弛张热伴肛门剧烈胀痛。需手术清除血栓,术后联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染治疗。
发热可能源于与痔疮无关的独立疾病,如病毒性感冒、尿路感染等。需通过血常规、尿常规等检查鉴别,避免误将发热归因于痔疮延误治疗。
痔疮患者出现发热时应立即就医排查感染源,治疗期间保持高纤维饮食预防便秘,每日温水坐浴2次促进局部血液循环。避免久坐久站,控制辛辣刺激食物摄入,体温超过38.5℃可临时服用对乙酰氨基酚片退热,但需在医生指导下与其他药物间隔使用。合并糖尿病患者需严格监测血糖,因高血糖环境易加重感染。