聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
脱发可挂皮肤科或内分泌科,常见原因包括雄激素性脱发、斑秃、甲状腺功能异常等。
皮肤科是脱发患者首诊的主要科室,尤其适用于雄激素性脱发、斑秃等毛发疾病。雄激素性脱发与遗传和激素水平有关,表现为发际线后移或头顶稀疏。斑秃多为突发性圆形脱发斑块,可能与自身免疫相关。皮肤科医生会通过毛发镜检查评估毛囊状态,可能开具米诺地尔酊、复方甘草酸苷片等药物,或建议局部注射糖皮质激素治疗。
甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征等内分泌疾病可能导致弥漫性脱发。甲状腺激素异常会干扰毛发生长周期,表现为头发干枯易断。内分泌科通过检测促甲状腺激素、性激素等指标明确病因,针对甲亢可能使用甲巯咪唑片,甲减则需左甲状腺素钠片替代治疗。多囊卵巢综合征患者还需配合调节激素水平的药物。
长期节食、缺铁性贫血或维生素D缺乏可能引发营养性脱发。女性经期失血过多易导致铁蛋白水平下降,影响毛囊供氧。营养科会通过血液检测评估铁代谢指标,建议补充蛋白琥珀酸铁口服溶液、维生素D滴剂等,并制定高蛋白、富含锌和B族维生素的膳食方案。
中医认为脱发与肝肾不足、气血两虚相关,常采用辨证施治。肾虚型脱发可能伴随腰膝酸软,常用七宝美髯丹;血热型多见头皮油腻瘙痒,可能使用当归苦参丸。中医科还会配合梅花针叩刺、艾灸等外治法刺激毛囊再生。
长期焦虑、压力或创伤后应激障碍可能诱发休止期脱发,表现为头发整体稀疏。心理科通过评估情绪状态和应激事件,采用认知行为疗法缓解焦虑,严重者可短期使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药物,同时建议通过正念训练改善睡眠质量。
脱发患者就诊前建议记录脱发持续时间、脱落量及伴随症状,避免频繁烫染头发。日常可选用温和洗发水,适当按摩头皮促进血液循环。若脱发面积持续扩大或伴随头皮红肿、脓疱等症状,需及时复诊排除真菌感染或红斑狼疮等疾病。注意保持规律作息和均衡饮食,减少精神压力对毛发生长的影响。