聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
皮肤瘙痒可通过冷敷、保湿护理、外用药物、口服药物、光疗等方法缓解。皮肤瘙痒可能与皮肤干燥、过敏反应、真菌感染、湿疹、神经性皮炎等因素有关。
冷敷可暂时缓解皮肤瘙痒症状,适用于蚊虫叮咬或局部过敏引起的瘙痒。用干净毛巾包裹冰块敷于患处5-10分钟,避免直接接触皮肤导致冻伤。冷敷能收缩毛细血管,减轻炎症反应,但对慢性瘙痒效果有限。冷敷后需保持皮肤干燥,防止继发感染。
皮肤干燥是瘙痒常见诱因,使用含尿素、神经酰胺的润肤霜可修复皮肤屏障。建议沐浴后3分钟内涂抹保湿产品,每日2-3次。避免使用含酒精、香精的护肤品,洗澡水温控制在37℃以下。特应性皮炎患者可选择医用保湿敷料加强护理。
局部瘙痒可遵医嘱使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等糖皮质激素药膏。真菌感染需联用酮康唑乳膏,接触性皮炎可使用炉甘石洗剂。药膏涂抹前需清洁患处,薄涂后轻揉至吸收。面部及皮肤薄嫩部位避免长期使用强效激素。
顽固性瘙痒需配合口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗组胺药物。胆汁淤积性瘙痒可用考来烯胺散,尿毒症瘙痒需用加巴喷丁胶囊。药物可能引起嗜睡、口干等副作用,驾驶员及高空作业者慎用。妊娠期用药需严格评估风险。
窄谱中波紫外线疗法适用于银屑病、特应性皮炎等慢性瘙痒疾病。需在专业机构进行10-15次治疗,每周2-3次。治疗期间需佩戴防护眼镜,治疗后加强保湿。光敏性皮肤病、红斑狼疮患者禁用,治疗可能引起皮肤干燥、色素沉着等反应。
日常应避免搔抓皮肤,穿着纯棉透气衣物,室内湿度保持在50%-60%。饮食减少辛辣刺激食物,补充维生素A、维生素E。合并渗液、溃烂或持续2周未缓解的瘙痒需及时就诊,排查糖尿病、肝肾疾病等系统性疾病。老年患者冬季需加强皮肤保湿,洗澡频率不宜过高。