李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
贫血的严重程度通常根据血红蛋白浓度、症状进展速度及器官功能损害综合判断,当出现意识模糊、呼吸困难、胸痛、晕厥或血红蛋白低于60克每升时属于危急情况。贫血可能由缺铁、维生素B12缺乏、慢性疾病、骨髓异常或遗传因素引起。
血红蛋白浓度在90-120克每升时可能出现皮肤苍白、乏力、头晕等表现,常见于缺铁性贫血早期。建议增加动物肝脏、瘦肉等富含铁的食物,配合维生素C促进吸收,避免浓茶咖啡影响铁质吸收。
血红蛋白60-90克每升时伴随心悸、活动后气促、耳鸣等症状,可能提示巨幼细胞性贫血或慢性病性贫血。需完善血清铁蛋白、叶酸等检测,必要时遵医嘱使用右旋糖酐铁口服液、琥珀酸亚铁片等补铁药物。
血红蛋白低于60克每升可引发心动过速、低血压、肢端水肿等循环代偿表现,常见于再生障碍性贫血或溶血性贫血急性发作。此时可能出现酱油色尿或黄疸,需紧急输注浓缩红细胞纠正缺氧状态。
维生素B12缺乏导致的贫血会出现手足麻木、步态不稳等神经损害,提示亚急性联合变性。需肌注维生素B12注射液,配合甲钴胺片营养神经,延误治疗可能导致不可逆神经损伤。
长期严重贫血未纠正可能引发心绞痛、肾功能异常或意识障碍,多见于骨髓增生异常综合征等疾病。这类患者需进行骨髓穿刺明确病因,可能需使用促红细胞生成素或进行造血干细胞移植。
贫血患者日常应保证均衡膳食,每周摄入2-3次动物血制品,新鲜绿叶蔬菜需焯水减少草酸影响。避免剧烈运动诱发缺氧,建议选择散步、瑜伽等低强度活动。每月监测血常规指标变化,服用铁剂期间注意观察大便颜色,出现黑便需警惕消化道出血。妊娠期、生长发育期及术后患者应按医嘱加强营养筛查。