李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
大便卡在肛门拉不出来可能与便秘、肛裂、痔疮、直肠脱垂、肠梗阻等因素有关。可通过调整饮食、增加运动、使用药物、温水坐浴、就医治疗等方式缓解。
便秘是粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致大便干硬难以排出。可能与饮水不足、膳食纤维摄入过少、久坐不动等因素有关。可遵医嘱使用开塞露、乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等药物帮助排便。日常应多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,如西蓝花、苹果、燕麦等,并保持适量运动。
肛裂是肛门周围皮肤或黏膜撕裂,排便时疼痛明显,可能导致患者因恐惧疼痛而抑制排便。可能与大便干硬、排便用力过度有关。表现为排便时肛门剧痛、便血。可遵医嘱使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶缓解疼痛,使用复方角菜酸酯栓促进裂口愈合。平时可用温水坐浴减轻不适。
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,可能堵塞肛门影响排便。内痔脱出或外痔水肿均可导致排便困难。可能与长期便秘、久坐、妊娠等因素有关。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、地奥司明片等药物。严重者需考虑痔切除术等手术治疗。
直肠脱垂是直肠黏膜或全层脱出肛门外,可能阻塞肛门导致排便困难。多见于老年人、经产妇等盆底肌松弛者。轻度脱垂可手法复位,严重者需行直肠悬吊固定术等手术治疗。平时应避免久蹲、用力排便,可进行提肛运动增强盆底肌力量。
肠梗阻是肠道内容物通过障碍,可能由肿瘤、肠粘连、粪石堵塞等引起。表现为腹痛、腹胀、停止排便排气。需立即就医,通过禁食、胃肠减压、灌肠或手术解除梗阻。不可自行使用泻药,以免加重病情。
日常应保持充足饮水,每日摄入25-30克膳食纤维,适量进食火龙果、酸奶等有助于润肠通便的食物。养成定时排便习惯,避免久坐久站。排便时不要过度用力,每次排便时间控制在5分钟内。如症状持续不缓解或出现剧烈腹痛、便血等情况,应及时就医检查,排除严重器质性疾病。老年人、孕妇等特殊人群出现排便困难更应引起重视,及早就诊明确病因。