陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
急性白血病主要分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类。
急性淋巴细胞白血病起源于淋巴系祖细胞,常见于儿童青少年,典型表现为骨髓中淋巴细胞异常增殖。根据免疫表型可分为B细胞型、T细胞型等亚型。B细胞型对化疗敏感度高,常用药物包括注射用环磷酰胺、注射用长春新碱、注射用阿糖胞苷等。T细胞型易发生髓外浸润,需强化疗联合放疗。
急性髓系白血病起源于髓系造血干细胞,多见于中老年人,按FAB分型可分为M0-M7八种亚型。M3型即急性早幼粒细胞白血病,伴有特征性染色体易位,使用维A酸联合三氧化二砷治疗效果显著。其他亚型常用注射用柔红霉素、注射用阿克拉霉素等蒽环类药物。部分高危患者需进行异基因造血干细胞移植。
患者应保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶,避免生冷刺激食物。治疗期间需定期监测血常规,注意口腔和肛周清洁,预防感染。血小板低下时减少活动防止出血,血红蛋白低时可适当补充含铁食物。保持居住环境通风,避免接触化学毒物和辐射源。