冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢蒂扭转最早期症状主要表现为突发性下腹剧痛,可能伴随恶心、呕吐等症状。卵巢蒂扭转主要由卵巢囊肿、肿瘤或先天性解剖异常等因素引起,需及时就医处理。
卵巢蒂扭转最早期的典型症状为突发性单侧下腹剧痛,疼痛呈持续性或阵发性加剧,常始于盆腔并可能放射至腰背部。疼痛程度与扭转角度相关,轻度扭转可能表现为隐痛,但多数患者因缺血迅速进展为剧烈绞痛。该症状需与阑尾炎、异位妊娠等急腹症鉴别,建议立即就医排查。
约半数患者会出现反射性胃肠道症状,表现为恶心、呕吐或排便感。这是由于扭转导致卵巢缺血刺激腹膜神经丛引发。呕吐物多为胃内容物,严重者可出现胆汁样物。此类症状易被误认为胃肠炎,若伴随下腹痛需优先考虑妇科急症。
部分患者可能出现37.5-38℃的低热,与组织缺血坏死引发的炎症反应有关。体温升高通常出现在疼痛发作后数小时,若未及时处理可能发展为高热伴寒战,提示感染或组织坏死加重。需监测体温变化并结合其他症状综合判断。
体格检查可发现患侧下腹明显压痛及肌紧张,按压时疼痛加剧。深部触诊可能触及增大的卵巢或包块,但需注意过度检查可能加重扭转。该体征需与盆腔炎性疾病鉴别,影像学检查可辅助确诊。
少数患者可能出现少量阴道流血或褐色分泌物,与卵巢功能急性障碍导致的激素波动有关。出血量通常少于月经量,但合并黄体破裂时可能加重。该症状缺乏特异性,需结合超声检查排除其他出血原因。
出现上述症状时应立即禁食禁水并平卧休息,避免剧烈运动加重扭转。建议家属协助记录症状发生时间、疼痛特点及伴随表现,尽快送至医院急诊科或妇科就诊。确诊后需根据扭转程度选择腹腔镜复位或患侧附件切除术,术后注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋促进恢复,三个月内避免提重物及高强度运动。