葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
巧治便秘的方法主要有调整饮食结构、增加运动量、腹部按摩、补充益生菌、使用药物等。便秘通常由膳食纤维摄入不足、缺乏运动、肠道菌群失衡、药物副作用、肠道器质性疾病等原因引起。
增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物摄入有助于促进肠道蠕动。膳食纤维能吸收水分软化粪便,推荐每日摄入西蓝花、燕麦、苹果等食物。同时需保证每日饮水量达到1500-2000毫升,避免粪便干结。胃肠功能较弱者可选择将粗纤维食物切碎后烹调。
适度的有氧运动如快走、游泳等能通过腹肌收缩促进肠道蠕动。建议每天进行30分钟中等强度运动,久坐人群可每小时起身活动5分钟。盆底肌训练如提肛运动每日重复进行也有助于改善排便功能,但需避免剧烈运动导致脱水加重便秘。
沿结肠走向进行顺时针腹部按摩能刺激肠蠕动。按摩时用掌心以脐部为中心画圈,配合腹式呼吸效果更佳。可每日晨起或餐后2小时进行,每次持续10-15分钟。注意手法需轻柔,腹部手术后或孕妇应避免该操作。
双歧杆菌、乳酸菌等益生菌制剂有助于恢复肠道菌群平衡。可选择含活菌的酸奶或医师推荐的益生菌粉,需注意与抗生素间隔2小时服用。长期使用需监测肠道菌群变化,部分人群可能出现腹胀等不适需调整剂量。
乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药可通过保留水分软化粪便。比沙可啶肠溶片等刺激性泻药适用于短期症状缓解,但不宜长期使用。使用任何药物前应明确便秘病因,器质性疾病需针对原发病治疗。
建立规律排便习惯对改善便秘至关重要,建议每日固定时间如晨起后尝试排便,即使无便意也应保持该反射训练。饮食中可适量添加亚麻籽油、蜂蜜等润肠食材,但糖尿病患者需控制蜂蜜摄入。若症状持续超过2周或伴随腹痛、便血等表现,应及时就医排除肠梗阻等器质性疾病。日常避免过度依赖泻药,长期顽固性便秘需在医生指导下进行肠动力检测和个体化治疗。