何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎的最佳治疗方法主要有避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原引起,表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状,需根据病情选择个体化治疗方案。
减少与过敏原接触是防治过敏性鼻炎的基础措施。对花粉过敏者需在花粉季减少外出或佩戴口罩,尘螨过敏者应定期清洗床品并使用防螨罩,宠物过敏者建议限制宠物活动区域。室内保持通风干燥,使用空气净化器有助于降低过敏原浓度。
常用药物包括鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片、白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠咀嚼片。鼻用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。药物需遵医嘱使用,避免自行调整剂量。
针对尘螨等明确过敏原的患者可进行脱敏治疗,通过舌下含服或皮下注射过敏原提取物,逐步提高机体耐受性。该疗法需持续3-5年,适用于中重度持续性过敏性鼻炎患者,可改变疾病自然进程。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔能机械清除过敏原和炎性介质,缓解鼻塞和分泌物增多。可选用鼻腔冲洗器或喷雾装置,每日1-2次,操作时保持头部倾斜避免呛咳。该方法安全无副作用,适合儿童及孕妇。
对于合并严重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的患者,可考虑选择性神经切断术或下鼻甲成形术等外科干预。手术不能根治过敏但能改善通气功能,需严格评估适应证并与药物联合使用。
过敏性鼻炎患者日常需注意保暖防寒,饮食上避免辛辣刺激食物,适量补充维生素C和益生菌有助于调节免疫功能。坚持有氧运动如游泳可增强呼吸道抵抗力,但雾霾天应减少户外活动。症状持续加重或出现哮喘症状时需及时就医,长期不规范治疗可能诱发鼻窦炎或中耳炎等并发症。