视神经脊髓炎谱系病能治好吗

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王卫 副主任医师

王卫副主任医师 中日友好医院  眼科

视神经脊髓炎谱系病目前无法完全治愈,但通过规范治疗可有效控制症状、减少复发。该病属于自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘疾病,主要治疗目标为急性期缓解症状和缓解期预防复发,需长期药物管理结合康复训练。

急性期治疗以糖皮质激素冲击为主,常用甲泼尼龙注射液快速抑制炎症反应,严重者可联合血浆置换或免疫球蛋白治疗。缓解期需长期使用免疫抑制剂预防复发,如硫唑嘌呤片、吗替麦考酚酯胶囊等调节免疫功能,部分患者需利妥昔单抗注射液靶向干预B细胞。疾病可能遗留视力下降、肢体无力等症状,需配合营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片促进修复,结合针灸和肢体功能训练改善生活质量。

该病具有复发-缓解特点,部分患者对治疗反应较差可能出现进行性残疾。罕见情况下合并其他自身免疫病如干燥综合征,需多学科联合诊疗。患者应避免感染、劳累等诱因,定期监测肝肾功能及免疫指标,妊娠期需调整用药方案。

建议患者建立规律作息并保持适度运动,高蛋白饮食有助于神经修复,避免高温环境诱发症状。定期眼科和神经科随访评估视力和脊髓功能,心理疏导可缓解焦虑抑郁情绪。新型生物制剂如萨特利珠单抗等为难治性病例提供更多选择,但需严格评估适应症。