陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
甲状腺癌引起发烧可通过物理降温、调整饮食、使用退热药物、抗感染治疗、手术干预等方式治疗。甲状腺癌患者发烧通常由肿瘤热、合并感染、免疫反应、内分泌紊乱、药物副作用等原因引起。
甲状腺癌患者出现低热时可采取温水擦浴或冰袋冷敷等物理降温措施。重点擦拭颈部、腋窝等大血管分布区域,避免使用酒精以免刺激皮肤。若体温超过38.5摄氏度或持续不退,需及时就医排查感染因素。
建议选择流质或半流质食物如米汤、藕粉等,每日少量多次补充水分。避免辛辣刺激食物,适量增加优质蛋白摄入如蒸蛋羹。合并吞咽困难时可选择营养补充剂,必要时通过鼻饲管保证营养供给。
对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等解热镇痛药可用于控制肿瘤热症状。但需注意长期使用可能加重肝肾负担,合并血小板减少者禁用阿司匹林肠溶片。使用前应排除活动性出血等禁忌证。
合并细菌感染时可遵医嘱使用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。真菌感染需采用氟康唑胶囊治疗。使用期间需监测肝肾功能,避免与靶向药物相互作用。严重感染需住院进行静脉用药。
肿瘤坏死或压迫导致反复发热时,可能需行甲状腺全切术或淋巴结清扫术。术后配合放射性碘治疗可降低复发概率。术前需评估心肺功能,术后注意观察引流液性状及引流量变化。
甲状腺癌患者发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量,卧床休息时每2小时翻身预防压疮。定期监测体温变化并记录发热规律,若出现寒战、意识改变等需急诊处理。治疗期间避免自行调整靶向药物剂量,所有用药需经肿瘤科医师评估。术后患者需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗,并按时复查甲状腺功能及肿瘤标志物。