黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
长期便秘可通过调整饮食、增加运动、建立排便习惯、药物治疗、心理疏导等方式改善。长期便秘可能由膳食纤维摄入不足、缺乏运动、肠道功能紊乱、药物副作用、精神压力等因素引起。
增加膳食纤维摄入有助于改善肠道蠕动功能,建议每日摄入25-30克膳食纤维。可适量食用西蓝花、燕麦、苹果等富含膳食纤维的食物,同时每日饮水1500-2000毫升。避免过多摄入精制米面、油炸食品等低纤维食物,这类食物可能加重便秘症状。
规律运动能刺激肠道蠕动,建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,每次持续30分钟以上。久坐不动会导致肠蠕动减缓,适当活动腹部肌肉可促进排便。老年人可选择太极拳等低强度运动,运动时注意循序渐进避免过度劳累。
培养定时排便反射对改善便秘很重要,建议每日固定时间如晨起后尝试排便,即使无便意也应坚持。排便时保持蹲姿或使用脚凳抬高膝盖,避免过度用力。每次排便时间控制在5分钟内,不要长时间如厕看手机或阅读。
顽固性便秘可在医生指导下使用缓泻剂如乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散、比沙可啶肠溶片等药物。这些药物通过不同机制软化粪便或刺激肠道蠕动,需严格遵医嘱使用避免依赖。不可自行长期使用刺激性泻药如番泻叶,以免损伤肠神经。
焦虑抑郁等情绪问题可能导致功能性便秘,可通过心理咨询、冥想放松等方式缓解压力。肠脑轴功能紊乱时,心理干预能改善肠道敏感性和蠕动功能。严重者可寻求专业心理医生帮助,必要时配合抗焦虑药物治疗。
长期便秘患者应保持规律作息,避免熬夜和过度疲劳。每日可顺时针按摩腹部促进肠蠕动,水温40℃左右的温水坐浴也有助于放松肛门括约肌。若便秘伴随腹痛、便血、体重下降等症状,或居家调理2周无效,应及时就医排除肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病。老年人及孕妇出现便秘时,应在医生指导下选择安全的干预措施。