引起白内障的主要原因是什么

白内障主要由年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等因素引起。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视力模糊或失明，可能与晶状体代谢紊乱、氧化损伤、遗传因素、药物副作用、其他全身性疾病等有关。

1、年龄增长

年龄相关性白内障是最常见类型，随年龄增长晶状体蛋白逐渐变性浑浊。50岁以上人群发病率显著上升，80岁以上老年人几乎都存在不同程度晶状体混浊。晶状体纤维细胞再生能力随年龄下降，抗氧化物质减少，导致蛋白质结构破坏形成不可逆浑浊。早期可能仅表现为夜间视力下降或眩光敏感，后期可出现视物模糊、复视等症状。

2、紫外线辐射

长期暴露于紫外线特别是UVB辐射会加速晶状体氧化损伤。紫外线可激活晶状体中的光敏物质产生自由基，破坏晶状体蛋白结构。户外工作者、高海拔地区居民发病率较高，建议佩戴防紫外线眼镜。临床表现为晶状体皮质或后囊下出现点状、片状浑浊，可能伴有色觉异常。

3、糖尿病

糖尿病性白内障与血糖波动导致晶状体渗透压改变有关。高血糖使山梨醇在晶状体积聚，引发细胞水肿和蛋白质变性。糖尿病患者白内障发病年龄通常比同龄人早10-15年，且进展较快。血糖控制不佳者可能出现突发性近视度数增加，这是晶状体屈光指数改变的早期信号。

4、眼部外伤

外伤性白内障可由钝挫伤、穿透伤、电击伤或辐射伤引起。机械性损伤直接破坏晶状体纤维结构，化学性损伤如碱性物质接触可导致晶状体蛋白溶解。外伤后可能立即出现局限性浑浊，也可能在数月后逐渐发展成全白内障。部分患者会并发青光眼或视网膜脱离。

5、药物因素

长期全身或局部使用糖皮质激素可能诱发后囊下白内障，与药物干扰晶状体上皮细胞代谢有关。通常用药数月后出现，初期表现为晶状体后极部细小点状浑浊。其他如抗精神病药氯丙嗪、缩瞳剂毛果芸香碱等也可能导致晶状体改变。停药后部分早期浑浊可能逆转。

预防白内障需注意避免强光直射眼睛，户外活动佩戴防紫外线眼镜。糖尿病患者应严格控制血糖，定期进行眼科检查。避免长期大剂量使用糖皮质激素，必须使用时需监测视力变化。饮食中多摄入富含维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化物质的新鲜蔬菜水果。出现视物模糊、眩光、色觉异常等症状时应及时就诊，早期白内障可通过验光配镜改善视力，成熟期需考虑超声乳化手术。