李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
老年性阴道炎的典型症状主要有外阴瘙痒、阴道分泌物增多、性交疼痛、尿频尿急、阴道黏膜充血。老年性阴道炎又称为萎缩性阴道炎,是由于雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、抵抗力降低引起的炎症反应。
外阴瘙痒是老年性阴道炎最常见的症状,表现为外阴部持续性或阵发性瘙痒,夜间可能加重。瘙痒程度从轻微不适到剧烈难忍不等,抓挠可能导致皮肤破损和继发感染。瘙痒主要与阴道黏膜萎缩、分泌物刺激以及局部菌群失调有关。患者应避免抓挠,保持外阴清洁干燥,穿着棉质透气内裤。
阴道分泌物通常呈稀薄、水样或黄色,可能带有异味。分泌物增多是由于阴道黏膜萎缩后,局部防御功能下降,容易受到细菌感染。严重时分泌物可能呈脓性,伴有腥臭味。这种情况需要与滴虫性阴道炎、细菌性阴道病等感染性疾病鉴别。建议及时就医进行白带常规检查。
性交疼痛表现为性交时阴道干涩、灼热感或撕裂样疼痛。这是由于雌激素缺乏导致阴道壁变薄、弹性下降、分泌物减少所致。长期回避性生活可能加重阴道萎缩。可在医生指导下使用局部雌激素软膏改善症状,同时建议使用水溶性润滑剂减轻不适。
尿频尿急症状与阴道前壁和尿道解剖位置邻近有关。阴道黏膜萎缩可能波及尿道黏膜,引起尿道刺激症状。部分患者可能出现排尿疼痛或尿失禁。这种情况需要与泌尿系统感染鉴别,建议进行尿常规检查。保持会阴部清洁,避免憋尿,适量饮水有助于缓解症状。
阴道检查可见阴道黏膜变薄、苍白,伴有散在出血点或片状充血。严重者可能出现阴道壁粘连或狭窄。黏膜充血是炎症反应的直接表现,可能与继发感染有关。这种情况需要专业妇科检查确认,不建议自行使用阴道冲洗或塞药,以免加重黏膜损伤。
老年性阴道炎患者应注意保持外阴清洁,每日用温水清洗外阴,避免使用碱性肥皂或洗液。穿着宽松棉质内裤,勤换洗。饮食上可适量增加豆制品、亚麻籽等富含植物雌激素的食物。适度运动有助于改善盆腔血液循环。若症状持续不缓解或加重,应及时到妇科就诊,在医生指导下进行规范治疗,避免自行用药延误病情。