什么是肠系膜淋巴结结核

肠系膜淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染肠系膜淋巴结引起的慢性炎症性疾病，属于腹腔结核的常见类型。主要表现有腹痛、发热、体重下降、腹部包块等，常见于肺结核患者或免疫力低下人群。

1、病因机制

结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统播散至肠系膜淋巴结，也可由邻近器官结核病灶直接蔓延。病原体在淋巴结内繁殖引发肉芽肿性炎症，导致淋巴结肿大、干酪样坏死，可能形成脓肿或破溃至腹腔。

2、典型症状

慢性脐周或右下腹隐痛最常见，进食后可能加重。伴随低热、夜间盗汗、乏力等结核中毒症状。部分患者可触及腹部质硬包块，合并肠梗阻时出现呕吐、腹胀。儿童患者可能以不明原因发热为首发表现。

3、诊断方法

结核菌素试验和γ-干扰素释放试验有助于筛查。腹部CT可见簇状肿大淋巴结伴中心坏死，增强扫描呈环形强化。超声引导下淋巴结穿刺活检发现干酪样坏死或抗酸杆菌可确诊。需与淋巴瘤、克罗恩病等鉴别。

4、药物治疗

采用标准抗结核方案，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片四联治疗2个月，后继续异烟肼联合利福平巩固4-7个月。严重者可短期加用注射用链霉素。所有药物均需严格遵医嘱足疗程使用。

5、并发症处理

淋巴结化脓可经皮引流，肠梗阻需禁食胃肠减压。形成肠瘘时需营养支持，必要时手术切除病变肠段。合并活动性肺结核应隔离治疗。治疗期间需监测肝功能、视力等药物不良反应。

患者应保证高蛋白高热量饮食，适量补充维生素A/D。注意餐具消毒，避免生冷食物。规律作息增强免疫力，全程督导服药防止耐药。出现持续腹痛、呕吐或高热需及时复诊。密切接触者应进行结核筛查。