陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
结肠憩室病主要表现为腹痛、腹胀、排便异常等症状,严重时可出现发热、便血等并发症。结肠憩室病的症状主要有腹痛、腹胀、排便习惯改变、发热、便血等。
腹痛是结肠憩室病最常见的症状,多位于左下腹,呈持续性或阵发性隐痛,进食后可能加重。疼痛可能与憩室局部炎症或肠管痉挛有关。若腹痛突然加剧并扩散至全腹,需警惕憩室穿孔,此时须立即就医。治疗可遵医嘱使用匹维溴铵片、颠茄片等解痉药物缓解症状。
患者常感到腹部胀满不适,伴随肠鸣音亢进或排气增多。腹胀多因憩室导致肠道蠕动紊乱或肠内气体蓄积引起。日常可通过少量多餐、避免产气食物如豆类等缓解。若腹胀持续加重并伴呕吐,可能提示肠梗阻,需及时进行CT等检查。
患者可能出现腹泻与便秘交替,或排便不尽感。这与憩室影响结肠节段性收缩功能有关。增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等有助于改善症状。若出现黏液便或粪便变细,需排除合并肿瘤可能,建议进行肠镜检查。
当憩室继发感染形成憩室炎时,可出现低热或高热,体温可达38-39℃。血液检查可见白细胞升高。需遵医嘱使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素治疗,严重者需住院静脉用药。反复发热可能提示脓肿形成,需影像学评估。
憩室周围血管破裂可引起鲜红色或暗红色血便,出血量较大时可能导致贫血。紧急情况下可使用云南白药胶囊等止血药物,必要时需内镜下止血或手术治疗。长期少量便血需与结肠癌鉴别,建议定期进行粪便隐血检测。
结肠憩室病患者日常需保持规律作息,每日饮水1500-2000毫升,饮食以低渣、高纤维为主,避免辛辣刺激食物。适当进行散步等低强度运动促进肠蠕动,但急性发作期需卧床休息。若症状反复或加重,应及时复查肠镜,必要时考虑手术切除病变肠段。