非萎缩性胃炎是什么

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

非萎缩性胃炎是指胃黏膜存在炎症但未出现腺体萎缩的慢性胃炎,属于胃炎中较轻的类型,通常由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流等因素引起。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是非萎缩性胃炎最常见的病因。该细菌通过破坏胃黏膜屏障导致炎症,患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感。治疗需采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合用药。根除幽门螺杆菌后炎症多可缓解。

2、药物刺激

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制胃黏膜前列腺素合成,降低黏膜防御能力。患者常见剑突下灼痛,尤其在空腹时加重。建议必要时改用对胃肠刺激较小的塞来昔布胶囊,或联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。

3、胆汁反流

十二指肠内容物反流入胃可损伤胃黏膜,常见于胃手术后或幽门功能障碍者。典型表现为口苦、呕吐胆汁样液体。治疗可选用铝碳酸镁咀嚼片中和胆汁酸,或莫沙必利片促进胃肠蠕动。严重者需考虑手术重建消化道解剖结构。

4、饮食因素

长期进食过热、过辣或腌制食品会持续刺激胃黏膜。这类患者多伴有胃部烧灼感,调整饮食后症状往往改善。建议采用少食多餐原则,避免酒精、浓茶等刺激性食物,适当增加山药、南瓜等富含黏液蛋白的食材。

5、自身免疫

少数患者体内存在抗壁细胞抗体,导致胃酸分泌减少和炎症反应。这类胃炎可能伴随恶性贫血,需检测维生素B12水平。治疗以补充维生素B12注射液为主,必要时使用泼尼松片控制免疫反应。

非萎缩性胃炎患者应保持规律作息,避免精神紧张。饮食上选择易消化的食物如小米粥、软烂面条,烹调以蒸煮为主。建议每半年进行一次胃镜复查,若出现持续消瘦、呕血或黑便需立即就医。日常可适量饮用温蜂蜜水缓解胃部不适,但糖尿病患者慎用。