子宫破裂的原因是什么

子宫破裂可能由瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫发育异常、产程处理不当、外伤等因素引起。子宫破裂通常表现为剧烈腹痛、阴道流血、胎心异常等症状，需紧急就医处理。

1、瘢痕子宫

既往剖宫产或子宫肌瘤剔除术后形成的子宫瘢痕是常见诱因。瘢痕处肌层薄弱，妊娠晚期或分娩时宫腔内压力增高可能导致破裂。典型症状为突发撕裂样疼痛伴宫缩停止，超声检查可见子宫肌层连续性中断。需立即行子宫修补术或切除术，常用药物包括注射用头孢曲松钠预防感染、缩宫素注射液控制出血。

2、梗阻性难产

胎位异常或骨盆狭窄导致胎儿无法娩出时，过强宫缩会使子宫下段过度拉伸变薄。临床表现为病理性缩复环、血尿及持续性腹痛。需紧急实施剖宫产终止妊娠，术后可配合使用氨甲环酸氯化钠注射液止血、葡萄糖酸钙注射液纠正电解质紊乱。

3、子宫发育异常

双角子宫、单角子宫等先天畸形患者子宫肌层结构异常，妊娠中晚期发生自发性破裂概率较高。多伴有突发性休克体征，需输血扩容同时行急诊手术。术前可使用盐酸肾上腺素注射液维持血压，术后予琥珀酸亚铁片纠正贫血。

4、产程处理不当

不规范使用缩宫素或暴力实施助产操作可能直接损伤子宫。常见宫底压痛伴阴道大量流血，胎儿窘迫发生迅速。需停用宫缩剂并实施子宫动脉栓塞术，术中配合人纤维蛋白原补充凝血因子。

5、外伤

妊娠期腹部遭受撞击或穿刺伤可导致子宫全层裂伤。表现为腹膜刺激征伴失血性休克，超声可见腹腔游离液体。需紧急开腹探查，术后使用注射用矛头蝮蛇血凝酶止血、乳酸钠林格注射液维持循环稳定。

育龄女性应规范产前检查，瘢痕子宫患者需严格避孕2年以上再妊娠。出现持续性腹痛或异常阴道流血时立即平卧送医，避免进食进水以防麻醉风险。术后半年内避免负重，建议通过盆底肌训练促进康复，饮食注意补充优质蛋白和血红素铁。