赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
高血糖通常无法根治,但可通过规范管理实现长期稳定控制。高血糖可能与遗传因素、胰岛素抵抗、胰腺功能损伤、不良生活方式、其他疾病继发等因素有关。
部分高血糖患者存在家族遗传倾向,如2型糖尿病具有明显的遗传易感性。这类患者需终身监测血糖,通过饮食控制、规律运动等生活方式干预延缓病情进展。若出现血糖波动,可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药物。
肥胖或代谢异常可能导致胰岛素敏感性下降,表现为餐后血糖持续升高。建议通过减重5%-10%、增加膳食纤维摄入改善胰岛素抵抗。医生可能根据情况开具吡格列酮二甲双胍片、西格列汀二甲双胍片等复合制剂。
1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者因胰岛β细胞功能衰竭,需依赖外源性胰岛素治疗。常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等,需配合动态血糖监测调整用量。
长期高糖高脂饮食、缺乏运动等可导致暂时性血糖升高。通过调整饮食结构、每周150分钟中等强度运动,多数患者血糖可恢复正常。若3个月干预无效,需考虑药物辅助治疗。
库欣综合征、胰腺炎等疾病可能引发继发性高血糖。治疗需针对原发病,如垂体瘤患者需手术切除,急性胰腺炎患者需禁食并静脉注射胰岛素控制血糖。
建议高血糖患者每日监测空腹及餐后血糖,保持BMI在18.5-23.9之间,选择低升糖指数食物如燕麦、藜麦等,每周进行有氧运动与抗阻训练结合。定期复查糖化血红蛋白与胰岛功能,出现视力模糊、伤口不愈等症状时及时就医。通过系统化管理,绝大多数患者可避免严重并发症发生。