刘福强副主任医师 山东大学齐鲁医院 内分泌科
胆固醇过高可能增加动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等心血管疾病风险,还可能诱发脂肪肝、胆结石等疾病。长期高胆固醇状态与胰腺炎、外周血管病变及部分代谢综合征密切相关。
低密度脂蛋白胆固醇沉积在血管壁形成斑块,导致动脉管腔狭窄。斑块破裂可能引发急性心肌梗死,冠状动脉血流受限时出现心绞痛。颈动脉斑块脱落可造成脑动脉栓塞,增加缺血性脑卒中概率。
过剩胆固醇在肝细胞内蓄积形成脂滴,初期表现为肝酶轻度升高。持续发展可能导致肝细胞气球样变,最终进展为非酒精性脂肪性肝炎。部分患者会出现右上腹隐痛、乏力等非特异性症状。
胆汁中胆固醇过饱和时易析出结晶,逐渐堆积形成胆固醇性结石。结石嵌顿在胆囊管可引起胆绞痛,表现为右上腹剧烈绞痛伴肩背部放射痛。反复发作可能诱发急性胆囊炎或胆源性胰腺炎。
高胆固醇常伴随胰岛素抵抗,加重Ⅱ型糖尿病病情。脂毒性作用会损伤胰岛β细胞功能,同时促进血管内皮功能障碍。这类患者往往合并高血压、高尿酸血症等代谢异常。
下肢动脉胆固醇沉积导致间歇性跛行,表现为行走时小腿肌肉疼痛。严重者可出现静息痛、皮肤溃疡等慢性肢体缺血表现。肾动脉狭窄可能引发顽固性高血压和肾功能损害。
建议控制动物内脏、蛋黄等高胆固醇食物摄入,每周保持150分钟中等强度有氧运动。烹饪选用植物油替代动物油,增加燕麦、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。40岁以上人群应每年检测血脂水平,存在危险因素者需遵医嘱进行药物干预。