邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
缺血缺氧性脑病后遗症主要有认知功能障碍、运动功能障碍、语言障碍、癫痫发作和情绪行为异常。缺血缺氧性脑病是由于脑组织供血供氧不足导致的脑损伤,可能由窒息、心脏骤停、严重低血压等原因引起。
认知功能障碍表现为记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。患者可能出现定向力障碍,无法准确判断时间、地点和人物。部分患者会出现计算能力下降,难以完成简单的数学运算。这种情况可能与海马体、额叶等脑区受损有关。治疗上可采用认知康复训练,配合使用改善脑代谢的药物如胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊、吡拉西坦片等。
运动功能障碍包括肢体无力、肌张力异常、平衡障碍等。患者可能出现偏瘫、四肢瘫或共济失调,影响日常活动能力。部分患者会出现不自主运动,如震颤、舞蹈样动作等。这种情况多与基底节区、小脑等运动调节中枢受损有关。康复治疗包括物理治疗、作业治疗,必要时可使用改善肌张力的药物如盐酸替扎尼定片、巴氯芬片等。
语言障碍表现为失语症、构音障碍等。患者可能出现表达性失语,难以组织语言表达思想;或出现感受性失语,无法理解他人语言。构音障碍患者发音不清,语速缓慢。这种情况多与大脑语言中枢受损有关。治疗上可采用语言康复训练,配合使用改善脑功能的药物如尼莫地平片、银杏叶提取物片等。
癫痫发作表现为肢体抽搐、意识丧失等。患者可能出现全面性强直-阵挛发作,也可能表现为局灶性发作。这种情况与脑组织异常放电有关,多因脑损伤后神经元异常重组导致。治疗上需长期规律服用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片、卡马西平片等,并定期监测血药浓度。
情绪行为异常包括抑郁、焦虑、易激惹、攻击行为等。患者可能出现情绪不稳定,时而哭泣时而大笑。部分患者会出现人格改变,表现为自私、固执等。这种情况与额叶、边缘系统等情绪调节中枢受损有关。治疗上可采用心理治疗,必要时使用抗抑郁药物如盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀片等。
缺血缺氧性脑病后遗症的康复是一个长期过程,需要患者及家属积极配合治疗。日常生活中应保证营养均衡,适量补充优质蛋白和维生素;进行适度的康复训练,循序渐进增加训练强度;保持良好的心理状态,避免过度焦虑;定期复查,及时调整治疗方案。康复效果与损伤程度、治疗时机、康复措施等因素密切相关,早期规范的康复干预有助于改善预后。