得了慢性淋巴细胞白血病怎么办

慢性淋巴细胞白血病可通过定期随访、药物治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式干预。慢性淋巴细胞白血病可能与遗传因素、长期接触化学毒物、病毒感染、免疫功能异常、染色体畸变等因素有关。

1、定期随访

早期无症状患者通常无须立即治疗，建议每3-6个月复查血常规和淋巴细胞计数。监测指标包括淋巴细胞绝对值、血红蛋白水平、血小板计数等。若出现淋巴结进行性肿大、体重下降、夜间盗汗等症状需及时调整随访频率。

2、药物治疗

苯达莫司汀胶囊联合利妥昔单抗注射液是常用一线方案，适用于伴有del(17p)染色体异常的患者。氟达拉滨片可能引发骨髓抑制，用药期间需每周检测血象。环磷酰胺片对快速进展型患者有效，但需预防出血性膀胱炎等不良反应。

3、放射治疗

局部放射治疗主要用于巨块型淋巴结压迫重要器官时，单次剂量通常控制在2-4Gy。脾区放疗可改善脾功能亢进相关血细胞减少，总剂量不超过10Gy。治疗期间可能出现食欲减退、皮肤色素沉着等反应。

4、靶向治疗

伊布替尼胶囊通过抑制BTK通路阻断B细胞存活信号，对复发难治性患者有效。维奈克拉片可诱导肿瘤细胞凋亡，用药初期需住院监测肿瘤溶解综合征。使用泽布替尼胶囊期间应避免与强效CYP3A抑制剂联用。

5、免疫治疗

CD19-CAR-T细胞疗法适用于多次复发患者，治疗前需进行淋巴细胞采集和基因改造。阿伦单抗注射液可清除血液和骨髓中的恶性细胞，可能引发巨细胞病毒再激活。PD-1抑制剂帕博利珠单抗注射液对Richter转化患者具有一定效果。

患者应保持低脂高蛋白饮食，适量食用西蓝花、三文鱼等富含抗氧化物质的食物。避免生冷食物以防感染，每日饮水量保持在2000毫升左右。进行散步、太极拳等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。注意口腔清洁，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。出现持续发热、皮下瘀斑等症状时需立即就医。治疗期间每3个月复查骨髓穿刺和CT评估疗效，长期缓解患者可逐渐延长复查间隔。