王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
子宫后方见液性暗区可能由生理性盆腔积液、黄体破裂、异位妊娠、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因引起,可通过超声复查、药物治疗、手术干预等方式处理。
排卵期或月经期可能出现少量盆腔积液,属于正常现象。液体通常为淡黄色清亮渗出液,深度不超过10毫米,无腹痛等症状。这种情况无须特殊治疗,建议1-3个月后复查超声观察积液变化,日常避免剧烈运动即可。
黄体期卵巢血管破裂可能导致血液积聚在子宫直肠陷凹,超声表现为混合性暗区。常伴随突发下腹剧痛、肛门坠胀感。轻度出血可遵医嘱使用氨甲环酸片止血,严重出血需行腹腔镜手术止血,术后需卧床休息1-2周。
输卵管妊娠破裂时血液流入盆腔形成液性暗区,多伴有停经史、阴道流血及HCG升高。需紧急检测血β-HCG水平,确诊后根据情况选择甲氨蝶呤注射液杀胚治疗或腹腔镜输卵管切除术,术后需监测HCG至正常范围。
病原体感染引起炎性渗出,超声可见浑浊液性暗区伴盆腔粘连。典型症状为下腹持续疼痛、发热、脓性分泌物。可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,急性期需绝对卧床,治疗期间禁止性生活。
异位内膜组织周期性出血形成巧克力囊肿,超声显示稠厚液性暗区。患者多有进行性痛经、性交痛。可服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,严重者需行腹腔镜囊肿剔除术,术后建议长期服用炔雌醇环丙孕酮片预防复发。
发现子宫后方液性暗区应避免自行热敷或服用止痛药掩盖病情。建议记录月经周期变化,观察是否出现腹痛加剧、发热等症状。复查超声建议选择月经干净后3-7天,检查前需排空膀胱。日常保持会阴清洁,避免过度劳累,急性期饮食以低脂高蛋白为主,如鸡蛋羹、清蒸鱼等易消化食物。