李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
败血症的症状表现主要有寒战高热、心率增快、呼吸急促、意识改变、皮肤瘀斑等。败血症是病原微生物侵入血液循环并繁殖引起的全身炎症反应综合征,病情进展迅速,需立即就医。
败血症早期常出现突发寒战,随后体温迅速升高至39摄氏度以上,呈弛张热或间歇热型。寒战是细菌毒素刺激体温调节中枢所致,高热可能伴随头痛、肌肉酸痛等全身症状。部分患者可能出现体温不升的反常表现,提示病情危重。
患者心率多超过90次/分,与发热程度不匹配。病原体毒素直接损伤心肌细胞,同时炎症介质导致血管扩张,引发代偿性心率加快。严重时可出现心律失常,甚至进展为感染性休克。
呼吸频率常超过20次/分,可能伴有低氧血症。炎症因子引发肺泡毛细血管通透性增加,导致氧合功能障碍。部分患者会发展为急性呼吸窘迫综合征,需机械通气支持。
表现为烦躁不安、嗜睡或昏迷等神经精神症状。细菌毒素通过血脑屏障影响中枢神经系统功能,脑灌注不足和代谢紊乱也会导致意识障碍。老年患者更易出现谵妄等非典型表现。
四肢或躯干可能出现瘀点、瘀斑或紫癜样皮疹。病原体激活凝血系统引发弥散性血管内凝血,造成微血管栓塞和出血。瘀斑压之不褪色,常提示病情危重。
败血症患者应绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,监测生命体征变化。饮食需选择易消化的高蛋白流质食物,如米汤、藕粉等,避免辛辣刺激。出现疑似症状须立即前往急诊科就诊,延误治疗可能导致多器官功能衰竭。治疗期间严格遵医嘱使用抗生素,注意观察药物不良反应,定期复查血常规和炎症指标。