李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮的手术治疗方法主要有吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术、胶圈套扎术、超声刀痔切除术、激光切除术等。痔疮可能与长期便秘、久坐久站、妊娠等因素有关,通常表现为便血、肛门疼痛、痔核脱出等症状。
吻合器痔上黏膜环切术适用于内痔脱垂严重的患者,通过环形切除痔上黏膜及部分黏膜下组织,使脱垂的肛垫复位。该手术创伤较小,术后恢复较快,但可能出现吻合口出血、肛门狭窄等并发症。术后需保持肛门清洁,避免剧烈运动,饮食以清淡易消化为主。
外剥内扎术是传统的手术方式,适用于混合痔患者。手术时先剥离外痔部分,再结扎内痔基底部。该手术效果确切,但术后疼痛较明显,恢复时间较长。术后需遵医嘱使用止痛药物如布洛芬缓释胶囊,并配合高锰酸钾溶液坐浴促进伤口愈合。
胶圈套扎术适用于内痔患者,通过器械将特制胶圈套扎在痔核根部,使其缺血坏死脱落。该手术操作简单,创伤小,但可能出现胶圈滑脱、术后出血等情况。术后需观察排便情况,避免用力排便,可适量食用火龙果、香蕉等富含膳食纤维的食物。
超声刀痔切除术利用高频超声波切割组织并止血,适用于各类痔疮。手术中出血少,视野清晰,术后疼痛较轻。但设备要求较高,费用相对昂贵。术后需避免久坐,可进行提肛运动帮助恢复肛门功能。
激光切除术通过激光气化痔核组织,适用于较小痔疮。手术时间短,出血少,但可能因热损伤导致术后疼痛。术后需保持大便通畅,可遵医嘱使用乳果糖口服溶液软化粪便,并配合康复新液促进创面愈合。
痔疮术后应注意保持肛门清洁,每次排便后用温水清洗,避免感染。饮食上多吃蔬菜水果如西蓝花、苹果等,补充膳食纤维预防便秘。避免辛辣刺激食物如辣椒、酒精等。术后1个月内避免重体力劳动和剧烈运动,可进行散步等轻度活动。定期复查,如有肛门剧烈疼痛、发热、大量出血等情况应及时就医。平时应养成良好的排便习惯,避免久坐久站,适量运动预防痔疮复发。