陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
外阴湿疹主要表现为外阴皮肤瘙痒、红斑、丘疹、渗出及皮肤增厚等症状。外阴湿疹可能与过敏反应、局部刺激、内分泌失调、感染因素、精神紧张等原因有关,通常表现为剧烈瘙痒、皮肤干燥脱屑、抓痕、色素沉着、继发感染等症状。可通过保持局部清洁、避免搔抓、外用药物、口服药物、物理治疗等方式缓解。
外阴湿疹最突出的症状是持续性或阵发性剧烈瘙痒,尤其在夜间或温热环境下加重。瘙痒可能由局部组胺释放或神经敏感性增高引起,搔抓后可能暂时缓解但会加重皮肤损伤。患者需避免过度搔抓,可遵医嘱使用炉甘石洗剂或氢化可的松乳膏缓解症状,同时穿着透气棉质内裤减少摩擦刺激。
慢性期外阴湿疹常表现为皮肤干燥、脱屑和皲裂,与皮肤屏障功能受损有关。长期反复发作可能导致角质层水分丢失,出现细碎鳞屑或大片脱皮。建议使用无刺激的保湿剂如凡士林软膏,避免使用碱性洗剂清洁。若合并真菌感染可能出现白色鳞屑,需配合联苯苄唑乳膏治疗。
因瘙痒反复搔抓会导致皮肤出现线性抓痕、表皮剥脱甚至糜烂渗出。急性期可见浆液性渗出物结痂,可能伴有灼痛感。此时应暂停使用激素类药膏,改用硼酸溶液湿敷,并遵医嘱口服氯雷他定片抗过敏。继发细菌感染时需加用莫匹罗星软膏。
长期慢性炎症刺激会导致外阴部位出现褐色或灰黑色色素沉着,常见于大阴唇和会阴区。这种改变与炎症后黑色素细胞活性增加有关,通常不可逆但无健康危害。患者需注意防晒,避免使用刺激性美白产品,必要时可尝试激光治疗改善外观。
破损皮肤容易继发细菌或真菌感染,表现为脓性分泌物、周围红肿热痛或白色凝乳状分泌物。细菌感染需使用夫西地酸乳膏,真菌感染可用硝酸咪康唑栓。糖尿病患者更易出现反复感染,需同时控制血糖。日常应避免盆浴,如厕后从前向后擦拭。
外阴湿疹患者应选择宽松透气的纯棉内裤并每日更换,避免使用含香精的卫生用品。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入,保持规律作息以调节免疫功能。洗澡水温不超过37摄氏度,清洁后及时涂抹保湿剂。若症状持续2周未缓解或出现发热、淋巴结肿大等情况,需及时至皮肤科或妇科就诊排查特异性皮炎或接触性皮炎等疾病。