急性白血病反复发烧怎么办

急性白血病反复发烧可通过控制感染、使用退热药物、调整化疗方案、输注血小板、骨髓移植等方式治疗。急性白血病反复发烧通常由免疫功能低下、继发感染、肿瘤热、化疗副作用、骨髓抑制等原因引起。

1、控制感染

急性白血病患者因中性粒细胞减少易发生细菌或真菌感染，需根据病原学检查结果选择敏感抗生素。头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液可治疗革兰阴性菌感染，伏立康唑片适用于侵袭性曲霉病。感染控制后体温可逐渐恢复正常，同时需加强口腔及会阴护理。

2、使用退热药物

对乙酰氨基酚片或布洛芬混悬液可用于缓解发热症状，但需注意避免与化疗药物相互作用。肿瘤热患者可使用萘普生钠片抑制前列腺素合成。退热药物使用期间应监测肝肾功能，避免长期大剂量使用导致消化道出血。

3、调整化疗方案

化疗药物如阿糖胞苷注射液可能引起骨髓抑制导致发热，需根据血象调整剂量或更换为柔红霉素等二线药物。对于耐药性白血病可联合使用维奈克拉片靶向治疗。化疗期间需定期检测微小残留病灶评估疗效。

4、输注血小板

严重血小板减少引发的出血性发热需及时输注单采血小板，配合使用重组人血小板生成素注射液促进造血。输注前需进行交叉配型，输注后监测血小板计数变化。同时应避免剧烈活动防止自发性出血。

5、骨髓移植

异基因造血干细胞移植可根治高危或复发型急性白血病，移植前需进行HLA配型并使用环孢素软胶囊预防移植物抗宿主病。移植后发热可能预示感染或排异反应，需及时进行支气管肺泡灌洗等检查明确病因。

急性白血病患者发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，进食高蛋白食物如鱼肉蛋奶，避免生冷食物。室内保持22-24℃恒温，出汗后及时更换衣物。建议记录体温变化曲线，体温超过38.5℃或伴有寒战出血时需立即就医。治疗期间须严格遵医嘱用药，定期复查血常规和骨髓穿刺。