脑出血的三个阶段

脑出血通常可分为超急性期、急性期和恢复期三个阶段，不同阶段临床表现和处理重点存在差异。

1、超急性期

发病后6小时内为超急性期，此阶段出血仍在继续，患者可能出现突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状。典型表现为血压急剧升高、瞳孔不等大、肢体偏瘫。需立即进行头颅CT检查明确出血部位，同时控制血压防止血肿扩大。常用降压药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉制剂。此阶段禁止随意搬动患者，保持呼吸道通畅是关键。

2、急性期

发病后6小时至2周为急性期，此阶段脑水肿逐渐加重，可能引发脑疝等严重并发症。患者常见症状包括持续昏迷、高热、应激性溃疡等。治疗重点在于降低颅内压，可选用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脱水药物。同时需预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，必要时需进行血肿清除术或去骨瓣减压术。此阶段需密切监测生命体征和神经功能变化。

3、恢复期

发病2周后进入恢复期，持续时间可达6个月以上。此阶段血肿逐渐吸收，但可能遗留偏瘫、失语等功能障碍。康复治疗包括运动疗法、作业疗法、言语训练等，可配合使用甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等神经营养药物。部分患者可能出现癫痫后遗症，需长期服用丙戊酸钠缓释片等抗癫痫药物。恢复期需定期复查头颅CT评估脑组织修复情况。

脑出血患者需长期保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。康复训练应循序渐进，从被动运动逐步过渡到主动运动。家属需协助患者进行日常活动能力训练，如穿衣、进食等。注意控制血压在140/90毫米汞柱以下，避免情绪激动和剧烈活动。定期进行血脂、血糖检测，预防再次出血。恢复期出现头痛加重或新发神经症状时需立即就医。