李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
自然流产与月经来潮的区别主要体现在出血量、伴随症状、妊娠相关表现及持续时间等方面。自然流产通常伴随妊娠组织排出、剧烈腹痛及大量出血,而月经出血量相对规律且无妊娠迹象。
自然流产出血量通常超过月经量,可能持续数天至两周,可见灰白色妊娠组织混合血块排出。月经出血量在20-60毫升范围内,呈周期性,无组织物排出。流产出血可能突然增多或反复出现,月经则呈现从少到多再减少的规律变化。
自然流产常伴随下腹撕裂样疼痛、腰骶部酸胀及阴道坠胀感,部分患者出现发热或休克症状。月经期多为下腹隐痛或胀痛,可通过热敷缓解,偶有轻微乏力但无全身性不适。流产疼痛程度通常显著重于经期不适。
自然流产前多有停经史、早孕反应如恶心呕吐,尿妊娠试验呈阳性。月经来潮无妊娠相关表现,激素水平波动导致的乳房胀痛在经后会缓解。流产患者可能观察到绒毛膜组织,月经则无此类组织排出。
自然流产出血可持续7-14天,若不全流产可能延长至一个月。月经出血通常3-7天结束,周期规律。流产后的阴道流血若超过两周需警惕宫腔残留,而月经超期需考虑内分泌失调。
自然流产可能导致贫血、感染或心理创伤,需进行超声检查评估宫腔情况。月经结束后子宫内膜自然修复,无须特殊处理。反复流产需排查染色体异常、子宫畸形等病因,月经紊乱多与激素水平相关。
出现异常阴道出血时应记录出血特征,使用卫生巾计量出血量,避免剧烈运动。疑似流产需及时就医进行超声和HCG检测,流产后一个月内禁止盆浴和性生活。月经期注意保暖和卫生,若周期异常超过三个月建议妇科内分泌检查。两类情况均需保持情绪稳定,均衡摄入富含铁和蛋白质的食物。