王相华主任医师 山东省立医院 血液内科
溶血性贫血能否完全治愈取决于具体病因和病情严重程度,部分类型可以根治,部分需长期管理。溶血性贫血主要与红细胞破坏加速有关,可能由遗传因素、自身免疫异常、感染或药物反应等引起。
遗传性溶血性贫血如地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等通常无法完全治愈,但通过规范治疗可有效控制症状。这类患者需定期输血、补充叶酸,严重时需进行脾切除或造血干细胞移植。基因治疗为新兴研究方向,但目前尚未普及。患者应避免感染、劳累等诱发因素,并定期监测血红蛋白和网织红细胞计数。
获得性溶血性贫血中,自身免疫性溶血性贫血通过糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗,多数患者可达到临床缓解。药物或感染诱发的溶血性贫血在去除诱因后通常可痊愈。阵发性睡眠性血红蛋白尿症等需长期使用补体抑制剂,但部分患者可能复发。溶血危象需紧急处理,包括输血支持、碱化尿液等。
溶血性贫血患者应保持均衡饮食,适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏,避免进食蚕豆等可能诱发溶血的食品。注意保暖防止感染,避免剧烈运动减少红细胞机械性损伤。所有治疗均需在血液科医生指导下进行,定期随访评估疗效和药物不良反应。