放射性食管炎的症状及治疗方法

放射性食管炎是放射治疗导致的食管黏膜炎症，主要症状包括吞咽疼痛、胸骨后灼烧感、吞咽困难等，可通过调整饮食、药物治疗、内镜治疗等方式缓解。

1、吞咽疼痛

放射性食管炎早期常表现为吞咽时咽喉或胸骨后刺痛，可能伴随黏膜充血水肿。疼痛程度与放射剂量相关，严重时影响进食。建议选择流质或软食，避免辛辣刺激性食物。若疼痛明显，可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂，或口服利多卡因胶浆局部麻醉缓解症状。

2、胸骨后灼烧感

食管黏膜损伤后易出现持续性的胸骨后烧灼感，可能伴有反酸。这与放射线导致食管下括约肌功能失调有关。日常需避免平卧进食，餐后保持直立位。药物可选择铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸，或奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。若合并真菌感染，需联用制霉菌素口服混悬液。

3、吞咽困难

随着炎症进展可能出现进行性吞咽困难，甚至只能进食流质。此时需评估食管狭窄程度，通过食管钡餐或胃镜检查明确。轻度狭窄可尝试食管扩张术，重度狭窄可能需要放置食管支架。同时需加强营养支持，必要时使用肠内营养粉剂补充热量。

4、黏膜溃疡

放射线直接损伤可导致食管黏膜糜烂溃疡，表现为呕血或黑便。需禁食并静脉营养支持，使用康复新液促进黏膜修复，严重出血时需内镜下止血。合并感染时需根据病原学结果选择抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾分散片。

5、纤维化狭窄

晚期可能出现食管壁纤维化导致永久性狭窄。预防关键在于早期控制炎症，已形成狭窄者需定期扩张。可尝试局部注射曲安奈德注射液抑制纤维增生，顽固性狭窄可能需手术重建。日常建议小口慢咽，避免进食粗硬食物造成梗阻。

放射性食管炎患者应坚持低渣软食，每日分5-6次少量进食，避免过烫或过冷食物刺激。餐后用生理盐水漱口保持口腔清洁，睡眠时抬高床头防止反流。治疗期间定期监测体重和血常规，出现持续发热或呕血需立即就医。康复期可逐步尝试吞咽训练，但需警惕迟发性狭窄的发生。