胃癌手术后常见的早期并发症有什么

胃癌手术后常见的早期并发症主要有吻合口瘘、腹腔感染、胃排空障碍、术后出血、肠梗阻等。胃癌手术属于重大手术，术后需密切观察病情变化，建议患者及时就医，积极配合医生治疗。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是胃癌手术后较为严重的并发症之一，通常发生在术后3-7天。吻合口瘘可能与手术操作技术、吻合口张力过大、局部血供不良等因素有关，患者常表现为突发剧烈腹痛、发热、腹腔引流液浑浊或含有消化液等症状。吻合口瘘一旦发生，需立即禁食禁水，给予胃肠减压、抗感染治疗，必要时需进行二次手术修补。医生可能会根据病情选择使用头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等药物控制感染。

2、腹腔感染

腹腔感染多因术中污染或术后吻合口瘘导致，患者可能出现持续发热、腹痛加重、白细胞升高等表现。腹腔感染需通过血常规、腹部CT等检查明确诊断，治疗上以广谱抗生素为主，如注射用美罗培南、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。对于形成脓肿者，可能需要在超声引导下穿刺引流。术后保持腹腔引流管通畅，定期更换敷料有助于预防感染。

3、胃排空障碍

胃排空障碍又称胃瘫综合征，多发生在术后5-10天，表现为恶心呕吐、上腹饱胀、胃引流量持续增多。胃排空障碍可能与迷走神经损伤、术后水肿、精神因素等有关。治疗上需禁食、胃肠减压，使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药物，严重者可考虑使用红霉素注射液刺激胃蠕动。多数患者经2-4周保守治疗可逐渐恢复。

4、术后出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血，早期出血多发生在术后24小时内，可能与术中止血不彻底、凝血功能障碍有关。患者可出现呕血、黑便、心率增快、血压下降等表现。少量出血可通过药物止血治疗，如注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等。大量出血需紧急内镜下止血或手术探查止血。术后需密切监测生命体征和引流液性状。

5、肠梗阻

肠梗阻多因术后肠粘连导致，常发生于术后1-2周。患者表现为腹胀、腹痛、停止排气排便，腹部X线可见气液平面。早期肠梗阻可通过禁食、胃肠减压、灌肠等保守治疗缓解，可使用甘油灌肠剂、开塞露等通便药物。如出现绞窄性肠梗阻表现，如持续剧烈腹痛、腹膜刺激征、发热等，需急诊手术解除梗阻。术后早期活动有助于预防肠粘连发生。

胃癌手术后患者应严格遵循医嘱，逐步恢复饮食，从流质、半流质过渡到软食。术后1个月内避免剧烈运动，但可进行适度活动促进胃肠蠕动。保持切口清洁干燥，定期复查血常规、肝肾功能等指标。如出现发热、腹痛加重、呕血黑便等异常情况，应立即就医。术后营养支持十分重要，可咨询营养师制定个性化饮食方案，适当补充蛋白粉、多种维生素等营养素，但需避免辛辣刺激、油腻难消化的食物。心理疏导也不可忽视，家属应给予患者充分的情感支持，帮助其建立战胜疾病的信心。