黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
慢性胃炎一般能治愈,但需根据具体病因和病情程度制定个性化治疗方案。慢性胃炎主要与幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、不良饮食习惯等因素相关,通过规范治疗和生活方式调整可有效控制或消除症状。
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的病因,根除该细菌后黏膜炎症可逐步修复。临床采用四联疗法,包括质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、两种抗生素如阿莫西林胶囊和克拉霉素片,以及铋剂如枸橼酸铋钾颗粒。治疗期间需严格遵医嘱完成疗程,避免耐药性产生。非感染性胃炎需停用非甾体抗炎药等损伤胃黏膜的药物,同时使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片缓解症状。胃酸过多者可短期服用雷尼替丁胶囊抑制胃酸分泌。定期胃镜复查能评估黏膜修复情况,萎缩性胃炎患者需长期随访以监测癌变风险。
少数特殊类型胃炎治愈难度较大。自身免疫性胃炎因免疫系统攻击胃壁细胞,需终身补充维生素B12并定期监测贫血情况。伴有重度肠上皮化生或异型增生的萎缩性胃炎,可能需内镜下黏膜切除治疗。长期胆汁反流导致的胃炎需联合胃肠动力药如多潘立酮片和胆酸结合剂治疗,部分患者疗效有限。精神心理因素显著者需同步进行焦虑抑郁干预,否则易反复发作。
慢性胃炎患者日常应保持规律饮食,避免辛辣刺激、过冷过热及腌制食物,戒烟限酒。可适量进食山药、秋葵等富含黏液蛋白的食物保护胃黏膜,发酵面食比糯米更易消化。进食时细嚼慢咽,餐后1小时内避免平卧。合并焦虑症状者可通过正念呼吸训练调节自主神经功能。建议每6-12个月复查胃镜,出现消瘦、黑便等预警症状需及时就诊。