癌症晚期肠梗阻20天

癌症晚期肠梗阻20天通常属于严重情况，可能与肿瘤压迫、术后粘连、电解质紊乱等因素有关，建议立即就医。

癌症晚期患者出现肠梗阻20天时，肿瘤压迫是最常见的原因。随着肿瘤体积增大，可能直接阻塞肠腔或压迫肠管外壁。这种情况通常伴随顽固性便秘、腹胀如鼓等症状。治疗需考虑肿瘤减灭手术或肠道支架置入术，药物方面可使用盐酸昂丹司琼注射液止吐、氯化钾缓释片纠正低钾血症、乳果糖口服溶液软化粪便。

术后粘连也是重要诱因，特别是既往接受过腹部手术的患者。腹腔内瘢痕组织可能形成束带牵拉肠管，表现为间歇性腹痛伴呕吐。此时需禁食胃肠减压，药物可选择注射用生长抑素减少消化液分泌、甘油灌肠剂润滑肠道、甲氧氯普胺注射液促进胃肠蠕动。若保守治疗无效，需考虑粘连松解术。

长期肠梗阻易导致电解质紊乱，特别是低钾血症和代谢性碱中毒。患者可能出现肌无力、心律失常等表现。治疗需静脉补充氯化钠注射液、葡萄糖酸钙注射液等电解质制剂，同时监测血气分析。营养支持可选用肠外营养混合注射液，避免经口进食加重肠道负担。

对于晚期癌症患者，还需考虑肿瘤转移因素。腹膜种植转移可能形成多发性肠梗阻，典型表现为呕吐粪样物。此时治疗以缓解症状为主，可使用盐酸羟考酮缓释片镇痛、地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿、铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。若条件允许，可尝试腹腔热灌注化疗。

少数情况下，肠梗阻可能与药物副作用相关。阿片类止痛药可能抑制肠蠕动，抗胆碱能药物可导致麻痹性肠梗阻。此时需调整用药方案，改用枸橼酸芬太尼透皮贴剂镇痛，配合多潘立酮片促进胃肠动力。同时可尝试针灸足三里穴辅助治疗。

癌症晚期肠梗阻患者日常护理需特别注意腹部按摩手法，以顺时针方向轻柔按压促进肠蠕动。饮食应采用全流质营养配方，少量多次喂养。可尝试将山药、薏苡仁等食材熬煮成米汤饮用。保持半卧位休息，定期更换体位预防压疮。建议记录每日排便排气情况，监测腹围变化，出现剧烈腹痛或呕吐加剧时需立即就医。