冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
月经频繁可能由内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍、药物影响、精神因素等原因引起,通常表现为月经周期短于21天、经量异常增多等症状。建议及时就医,完善激素水平检测、超声检查等明确病因。
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见诱因,多与过度节食、肥胖或甲状腺功能异常有关。可能伴随痤疮、多毛等高雄激素表现。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等孕激素类药物调节周期,或应用戊酸雌二醇片补充雌激素。
子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变可能导致经期缩短,常合并经期延长或痛经。宫腔镜检查可明确诊断,较小肌瘤可尝试米非司酮片缩瘤,息肉需行宫腔镜下电切术。子宫内膜异位症患者可选用醋酸亮丙瑞林缓释微球控制病情。
血小板减少症、血友病等血液系统疾病会引起经血淋漓不尽,可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血等表现。需进行凝血四项检查,确诊后可使用氨甲环酸氯化钠注射液止血,严重者需输注凝血因子浓缩剂。
紧急避孕药、抗凝药华法林钠片等可能干扰正常月经周期。通常停药后1-3个月经周期可自行恢复,必要时可用短效避孕药屈螺酮炔雌醇片帮助建立规律周期。长期服用精神类药物者需监测月经变化。
长期焦虑、抑郁等情绪应激会通过神经内分泌途径影响月经,多伴有失眠、食欲改变。认知行为治疗联合放松训练有助于改善,严重者可短期使用氟西汀胶囊等抗抑郁药,但需警惕药物对月经的二次影响。
月经频繁期间应保持外阴清洁,选择透气棉质内裤并每日更换。饮食注意补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血,避免生冷辛辣刺激。记录月经周期日记帮助医生判断病情,适度进行瑜伽、散步等低强度运动调节身心状态。若出现头晕乏力等贫血症状或周期持续紊乱超过3个月,需尽快复诊。