曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
服用黄体酮后月经量过多可通过调整用药方案、补充铁剂、止血治疗、监测血红蛋白及就医评估等方式处理。黄体酮引起的月经量增多可能与药物剂量不当、子宫内膜异常、激素水平波动、凝血功能异常或个体敏感性差异等因素有关。
需立即联系医生评估黄体酮剂量或剂型是否合适。过量黄体酮可能过度刺激子宫内膜增生,导致撤退性出血量增加。医生可能建议改用黄体酮软胶囊或减少口服黄体酮胶囊用量,必要时联合使用戊酸雌二醇片调节内膜状态。
长期大量失血可能引发缺铁性贫血,可遵医嘱服用琥珀酸亚铁片或蛋白琥珀酸铁口服溶液。同时增加富含血红素铁的食物如动物肝脏、牛肉等,配合维生素C促进铁吸收,但须避免与钙剂同服影响吸收率。
急性出血期可在医生指导下使用氨甲环酸片或酚磺乙胺注射液改善凝血功能。中成药如云南白药胶囊也有辅助止血作用,但不宜与抗凝药物同用。若出血持续超过7天或出现头晕乏力需紧急就医。
每周通过血常规监测血红蛋白水平,当数值低于110g/L时需加强干预。严重贫血可能出现面色苍白、心悸等症状,必要时需静脉补充蔗糖铁注射液或输注浓缩红细胞。
排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性疾病,通过超声检查观察内膜厚度。若确诊病理性改变,可能需要宫腔镜下子宫内膜切除术或改用左炔诺孕酮宫内缓释系统调节月经模式。
月经期间保持外阴清洁,每日更换棉质内裤并使用透气卫生巾,避免盆浴以防感染。记录每日出血量及血块大小,若每小时浸透一片卫生巾持续3小时以上应立即就诊。饮食上多摄入红枣、菠菜等补血食材,限制生冷辛辣食物,保证充足睡眠减少体力消耗。用药期间定期复查肝肾功能,出现严重头痛、视觉异常等黄体酮不良反应需及时停药。