周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
视网膜脱离可通过激光治疗、冷冻治疗、巩膜扣带术、玻璃体切割术、气体填充术等方式治疗。视网膜脱离通常由高度近视、眼外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜裂孔、遗传因素等原因引起。
激光治疗适用于视网膜裂孔或局限性脱离的早期干预。通过激光光凝在视网膜裂孔周围产生瘢痕粘连,阻止液体进入视网膜下腔。该方法创伤小且恢复快,但需在未发生广泛脱离时使用。术后需避免剧烈运动并定期复查。
冷冻治疗通过低温探头使视网膜与脉络膜形成粘连,适用于周边部裂孔或变性区。操作时需精准定位病变区域,可能引起短暂性结膜水肿。治疗后需配合体位管理,避免冷冻区再次撕裂。
巩膜扣带术通过硅胶带加压使脱离的视网膜复位,常用于孔源性视网膜脱离。手术需在眼球外壁植入材料,可能改变屈光状态。术后需长期随访观察扣带位置及视网膜状态,部分患者可能出现眼压波动。
玻璃体切割术适用于复杂性视网膜脱离或伴有玻璃体出血的情况。通过切除病变玻璃体并注入填充物使视网膜复位。手术可能并发白内障或青光眼,需联合眼内激光加固。术后需保持特殊体位促进视网膜贴合。
气体填充术通过向眼内注入膨胀气体顶压视网膜,多用于上方裂孔导致的脱离。术后需严格保持俯卧位,气体吸收前禁止乘飞机或高海拔活动。可能发生一过性眼压升高或晶体混浊,需密切监测。
视网膜脱离治疗后需避免剧烈运动及眼部碰撞,高度近视者应定期散瞳查眼底。术后3个月内禁止游泳或潜水,遵医嘱使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防感染,补充维生素A和叶黄素有助于视网膜修复。若出现闪光感或视野缺损需立即复诊,糖尿病患者需严格控制血糖以降低复发风险。