浅表性胃炎和萎缩性胃炎有什么区别

浅表性胃炎和萎缩性胃炎的主要区别在于病变程度和胃黏膜损伤特点，前者以炎症细胞浸润为主，后者伴随胃腺体减少或消失。浅表性胃炎通常由幽门螺杆菌感染、药物刺激或饮食不当引起，表现为上腹隐痛、反酸；萎缩性胃炎可能与自身免疫、长期慢性炎症有关，常出现消化不良、贫血等症状。两者均需胃镜及病理检查确诊。

1、病变程度差异

浅表性胃炎属于胃黏膜浅层炎症，胃腺体结构完整，病变可逆。胃镜下可见黏膜充血水肿，但无腺体萎缩。萎缩性胃炎则进展至胃黏膜固有腺体减少，伴肠上皮化生或异型增生，部分可能发展为胃癌。病理检查是区分两者的金标准，萎缩性胃炎需定期随访监测癌变风险。

2、病因机制不同

浅表性胃炎多与幽门螺杆菌感染相关，短期服用非甾体抗炎药、饮酒或辛辣饮食也可诱发。萎缩性胃炎除上述因素外，自身免疫攻击胃壁细胞导致的A型胃炎更常见，患者体内可检出抗壁细胞抗体，伴随维生素B12吸收障碍，引发恶性贫血。

3、症状表现区别

浅表性胃炎症状较轻，以餐后上腹灼痛、嗳气为主，部分患者无症状。萎缩性胃炎因胃酸分泌减少，多表现为早饱、腹胀、食欲减退，长期可能因铁或维生素B12缺乏出现乏力、舌炎。胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值降低和胃泌素升高有助于辅助诊断萎缩性胃炎。

4、治疗重点分化

浅表性胃炎以根除幽门螺杆菌（如阿莫西林胶囊、克拉霉素片、胶体果胶铋胶囊联合用药）、抑酸护胃为主。萎缩性胃炎需加强黏膜保护，补充叶酸或维生素B12，中重度异型增生者需内镜下切除。两类患者均应避免腌制、熏烤食物，戒烟限酒。

5、预后转归差异

浅表性胃炎经规范治疗多可痊愈，极少癌变。萎缩性胃炎属癌前病变，尤其伴肠化或异型增生时，癌变概率显著升高。建议萎缩性胃炎患者每1-2年复查胃镜，日常监测血清胃蛋白酶原、胃泌素等指标，发现早期癌变及时干预。

两类胃炎患者均需保持规律饮食，避免过饥过饱，减少腌制食品摄入。浅表性胃炎发作期可短期服用铝碳酸镁咀嚼片缓解症状，萎缩性胃炎患者建议适量补充复合维生素。日常出现持续消瘦、黑便等症状应立即就医，避免盲目使用质子泵抑制剂掩盖病情。胃黏膜修复需长期管理，定期随访是关键。