胆汁反流性胃炎应该怎么办

胆汁反流性胃炎可通过调整饮食、药物治疗、改善生活习惯、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胆汁反流性胃炎通常由胃肠动力障碍、幽门功能异常、胆囊疾病、胃部手术史、长期药物刺激等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，避免加重胆汁反流。选择清淡易消化的食物如米粥、面条，采用少食多餐方式。避免餐后立即平卧，睡前2-3小时停止进食。可适量食用富含膳食纤维的蔬菜水果帮助胃肠蠕动。

2、药物治疗

遵医嘱使用促胃肠动力药如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片改善胃肠蠕动。结合胆汁酸结合剂如考来烯胺散减少胆汁刺激，或使用铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可抑制胃酸分泌。

3、改善生活习惯

控制体重避免腹压增高，戒烟限酒减少胃黏膜刺激。避免穿紧身衣物压迫腹部，睡眠时抬高床头15-20厘米。保持规律作息，适度运动如散步促进胃肠蠕动，避免精神紧张诱发症状加重。

4、内镜治疗

对于顽固性病例可考虑内镜下射频治疗或黏膜缝合术改善幽门功能。内镜治疗创伤较小，适用于药物治疗效果不佳但未达到手术指征的患者。需严格评估适应证，可能存在术后再反流风险。

5、手术治疗

严重病例可考虑Roux-en-Y转流术等抗反流手术重建消化道结构。手术适用于合并严重食管炎、Barrett食管或药物治疗无效患者。需评估手术风险，术后需长期随访营养状况。

胆汁反流性胃炎患者日常应保持饮食规律，避免暴饮暴食和过度饥饿。注意观察症状变化，如出现持续呕吐、黑便、体重下降需及时就医。定期复查胃镜评估黏膜损伤程度，治疗期间严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量。适当进行有氧运动增强体质，但避免剧烈运动增加腹压。保持乐观心态，避免焦虑情绪影响胃肠功能。