什么是急性胃扩张

急性胃扩张是指胃在短时间内因气体或液体过度积聚导致的异常膨胀，属于胃肠急症。主要诱因包括暴饮暴食、术后并发症、胃肠梗阻等，典型表现为上腹剧痛、呕吐、脱水甚至休克。

1、病因机制

急性胃扩张可能与胃排空障碍、肠麻痹或机械性梗阻有关。胃壁肌肉张力下降时，大量食物或气体无法正常排入肠道，导致胃腔扩张。常见于腹部手术后、糖尿病酮症酸中毒或神经系统疾病患者。

2、典型症状

患者会出现持续性上腹胀痛，伴随频繁呕吐咖啡样物。严重时可见腹部膨隆如鼓，叩诊呈鼓音。脱水症状如口渴、尿少，甚至出现血压下降等休克表现，需紧急处理。

3、诊断方法

通过腹部X线平片可见巨大胃泡及气液平面，超声检查能评估胃壁厚度。血液检查可发现电解质紊乱，如低钾、低氯血症。需与肠梗阻、胰腺炎等急腹症鉴别。

4、紧急处理

立即禁食并插入胃管减压，静脉补充电解质纠正脱水。对于机械性梗阻患者，可能需行胃造瘘术。可遵医嘱使用盐酸甲氧氯普胺注射液促进胃肠蠕动，或注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌。

5、预防措施

术后患者应早期下床活动，避免使用抑制肠蠕动的药物。日常饮食需细嚼慢咽，控制单次进食量。糖尿病患者需定期监测血糖，神经系统疾病患者可进行腹部按摩促进蠕动。

发生急性胃扩张后应严格遵循流质饮食过渡原则，逐步恢复至正常饮食。避免摄入产气食物如豆类、碳酸饮料，餐后保持适度活动。高危人群需定期进行胃肠功能评估，出现持续腹胀或呕吐时及时就医。