许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
小孩尿白尿可能与生理性结晶尿、泌尿系统感染、高钙尿症、乳糜尿、先天性代谢异常等原因有关。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
尿液浓缩时可能出现磷酸盐或尿酸盐结晶,导致尿液浑浊发白。常见于饮水不足、出汗过多或高蛋白饮食后。家长需督促孩子每日饮水800-1500毫升,避免过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。若持续出现需排除病理性因素。
细菌感染可能引起脓尿,表现为尿液浑浊伴白色絮状物。可能伴随尿频、尿急、排尿疼痛等症状。需进行尿常规和尿培养检查,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗,同时保持会阴清洁。
尿液中钙含量超标可能形成碳酸钙结晶,与遗传或维生素D过量摄入有关。长期可能诱发泌尿系结石。建议限制高钙食物如奶酪、虾皮等,必要时使用氢氯噻嗪片减少尿钙排泄,定期监测尿钙肌酐比值。
淋巴管异常导致乳糜液混入尿液,常见于丝虫病或腹膜后肿瘤压迫。尿液静置后可见分层现象。需进行乳糜试验确诊,治疗原发病同时可采用低脂饮食,严重者需手术结扎淋巴管。
如胱氨酸尿症等遗传病可能导致特殊结晶尿。需通过尿氨基酸筛查、基因检测确诊。治疗需碱化尿液并限制含硫氨基酸饮食,必要时使用青霉胺片促进胱氨酸溶解,需终身随访管理。
家长发现孩子尿液异常时应留取晨尿送检,避免使用利尿食物如西瓜等。保持每日饮水充足,选择棉质透气内衣,定期清洗外阴。若伴随发热、腹痛或排尿哭闹应立即就医,避免自行使用消炎药掩盖病情。3岁以下幼儿建议每3-6个月进行尿常规筛查。