于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝母乳喂养拉肚子可通过调整母亲饮食、补充益生菌、注意喂养卫生、观察宝宝反应、及时就医等方式缓解。母乳喂养引起的腹泻通常由母亲饮食不当、乳糖不耐受、肠道菌群失衡、感染因素、过敏反应等原因引起。
母亲摄入过多高脂肪或刺激性食物可能导致宝宝消化不良。建议减少辛辣食物、生冷食物及易致敏食物的摄入,如海鲜、牛奶等。增加清淡易消化的食物,如小米粥、蒸熟的蔬菜。母亲饮食调整后,通常1-3天内宝宝腹泻症状会有所改善。
宝宝肠道菌群失衡时可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。这些药物能帮助恢复肠道微生态平衡,缓解因菌群失调导致的腹泻症状。使用益生菌期间需注意储存条件,避免与抗生素同服。
喂养前需清洁双手及乳房,避免病原体通过口腔进入宝宝消化道。奶瓶、奶嘴等用具应每日消毒,室温下放置的母乳超过2小时应丢弃。每次喂养后可将宝宝竖抱拍嗝,减少吞入空气导致的肠胀气。
家长需记录宝宝每日排便次数、性状及伴随症状。母乳性腹泻多为黄色稀便,不带黏液或血丝。若出现发热、呕吐、血便或尿量减少,可能提示轮状病毒感染、细菌性肠炎等疾病,需立即就医。正常生理性腹泻的宝宝通常精神状态良好,体重增长正常。
持续腹泻超过3天或伴有脱水症状时,需就医排除乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏等病理因素。医生可能建议使用蒙脱石散止泻,或更换无乳糖配方奶粉。对于细菌感染引起的腹泻,可能需要阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗,须严格遵医嘱用药。
母乳喂养期间,母亲应保持均衡饮食并补充足够水分,避免进食可能引起过敏的食物。注意观察宝宝臀部皮肤状况,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜预防尿布疹。若腹泻伴随精神萎靡、眼窝凹陷等脱水表现,应立即补充口服补液盐并就医。定期监测宝宝体重和生长发育曲线,确保营养摄入充足。