十二指肠溃疡病情加重需要做什么检查

十二指肠溃疡病情加重时通常需要进行胃镜检查、幽门螺杆菌检测、血常规、粪便隐血试验、腹部超声或CT等检查。

1、胃镜检查

胃镜是确诊十二指肠溃疡的首选方法，可直接观察溃疡部位、大小及深度，同时可钳取组织进行病理活检。检查前需空腹6-8小时，过程中可能引起轻微恶心，可选择无痛胃镜减轻不适。若发现活动性出血或穿孔迹象需立即处理。

2、幽门螺杆菌检测

可通过碳13/14呼气试验、快速尿素酶试验或粪便抗原检测确认感染。该菌是溃疡主要病因，阳性者需规范根除治疗。检测前需停用质子泵抑制剂2周、抗生素4周以避免假阴性，哺乳期妇女禁用碳14检测。

3、血常规

血红蛋白下降提示溃疡出血导致的贫血，白细胞升高可能反映穿孔或感染。严重出血时血小板计数会代偿性增高。需结合平均红细胞体积判断贫血类型，小细胞性贫血多提示慢性失血。

4、粪便隐血试验

能发现肉眼不可见的微量出血，需连续检测3天以提高准确性。检查前3天禁食动物血液、红肉及富含维生素C的食物。阳性结果需排除痔疮等干扰因素，持续阳性提示溃疡活动或恶变可能。

5、影像学检查

腹部超声可探查腹腔游离气体和积液，辅助诊断穿孔。增强CT能评估溃疡穿透深度及周围脏器受累情况，适用于疑似并发症患者。X线钡餐造影已较少使用，仅适用于无法耐受胃镜者。

患者检查后应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物，规律服用抑酸药物。出现呕血、剧烈腹痛或黑便量增多时需立即急诊。长期反复发作需监测血清胃泌素排除胃泌素瘤，中老年患者建议定期复查胃镜随访。