曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
14岁女孩月经两个月不来可通过调整生活习惯、心理疏导、营养干预、药物治疗、就医检查等方式改善。月经不调可能与激素紊乱、营养不良、精神压力、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因有关。
保持规律作息,避免熬夜,每日睡眠时间不少于8小时。减少剧烈运动或过度节食,体重短期内下降超过10%可能影响下丘脑功能。睡前1小时避免使用电子设备,营造安静黑暗的睡眠环境。
青春期女性对学业压力或人际关系敏感,持续焦虑可能抑制促性腺激素释放。家长需观察是否存在情绪低落、拒绝社交等表现,可通过绘画、日记等方式帮助宣泄情绪,必要时寻求心理咨询师帮助。
每日保证摄入50克红肉或动物肝脏补充铁元素,食用亚麻籽油、深海鱼类补充不饱和脂肪酸。体重过低者需逐步增加300-500千卡/日热量,选择牛奶、鸡蛋、藜麦等优质蛋白。避免长期饮用浓茶影响铁吸收。
经检查确诊为多囊卵巢综合征可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期,甲状腺功能减退需补充左甲状腺素钠片。中药方面可选择乌鸡白凤丸或定坤丹,但须经中医师辨证使用。禁止自行服用黄体酮等激素类药物。
持续闭经3个月需进行妇科超声评估子宫内膜厚度,抽血检测促卵泡激素、抗苗勒管激素等指标。若确诊中枢性闭经,可能需进行垂体MRI排除器质性病变。骨龄落后2年以上者应检测生长激素水平。
建议家长记录月经周期变化,观察是否伴随头痛、溢乳等异常症状。冬季注意腰腹部保暖,每日热水泡脚20分钟改善盆腔血液循环。建立均衡饮食日记,保证钙、维生素D等营养素摄入。若体重指数低于18.5或出现明显脱发、乏力,需及时就诊内分泌科。