右侧中耳乳突炎是什么意思

右侧中耳乳突炎是指发生在右侧乳突气房及中耳黏膜的炎症反应，多由急性中耳炎未彻底治愈迁延所致，临床表现为耳痛、听力下降、耳漏等症状。

1、病因机制

右侧中耳乳突炎常见于急性化脓性中耳炎治疗不彻底，细菌通过鼓窦入口蔓延至乳突气房。主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。炎症导致乳突气房黏膜充血肿胀，脓液积聚可形成乳突脓肿。儿童因咽鼓管解剖特点更易发病，常见于上呼吸道感染后。

2、典型症状

患者会出现持续性右耳深部搏动性疼痛，夜间加剧可放射至同侧颞部。伴传导性听力减退，耳道可见黏脓性分泌物。急性发作时有发热、乳突区压痛，严重者出现耳后红肿隆起。慢性期可见鼓膜穿孔伴反复流脓，乳突X线或CT显示气房模糊。

3、诊断方法

需结合耳内镜检查观察鼓膜充血穿孔情况，纯音测听评估听力损失程度。血常规检查白细胞及中性粒细胞升高，乳突CT能清晰显示气房骨质破坏范围。需与外耳道炎、中耳胆脂瘤鉴别，慢性患者应做细菌培养指导用药。

4、药物治疗

急性期需足量使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。配合桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。慢性患者可局部使用氧氟沙星滴耳液，但需注意避免耳毒性药物长期使用。

5、手术治疗

对于药物治疗无效的乳突脓肿需行乳突切开引流术，清除病变气房。慢性中耳乳突炎伴胆脂瘤或骨质破坏者，需实施乳突根治术或鼓室成形术。术后需定期冲洗术腔，防止病灶复发。

患者应保持耳道干燥避免进水，洗澡时可用无菌棉球堵塞外耳道。急性期需卧床休息，进食高蛋白流质饮食。注意观察体温变化及头痛呕吐等颅内并发症征兆，避免用力擤鼻。建议每3个月复查耳内镜及听力，慢性患者需长期随访防止病变进展。