陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
右肝区隐痛可能由胆囊炎、肝炎、胆石症、肝脏肿瘤、肋间神经痛等原因引起。右肝区隐痛通常表现为右上腹持续性或间歇性钝痛,可能伴随恶心、食欲减退等症状。建议及时就医,通过超声、肝功能检查等手段明确诊断,并在医生指导下进行治疗。
胆囊炎是右肝区隐痛的常见原因,多与胆道感染或胆汁淤积有关。急性胆囊炎可表现为右上腹剧痛伴发热,慢性胆囊炎则以隐痛为主。治疗需遵医嘱使用头孢曲松钠注射液、消旋山莨菪碱片等药物控制感染和痉挛,严重者可能需胆囊切除术。日常应避免高脂饮食,规律进食。
病毒性肝炎或酒精性肝炎可能导致肝包膜牵张引发隐痛。患者常伴乏力、黄疸,肝功能检查显示转氨酶升高。治疗需根据病因选用恩替卡韦分散片、水飞蓟宾胶囊等抗病毒或保肝药物。患者须戒酒,保证休息,定期监测肝功能指标变化。
胆囊或胆管结石移动时可刺激胆道引发绞痛或隐痛,进食油腻食物后症状加重。确诊需依赖超声检查,无症状结石可观察,反复发作者需行腹腔镜胆囊切除术。发作期可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊缓解症状,日常需控制胆固醇摄入。
原发性肝癌或转移瘤增大压迫肝包膜会导致持续性隐痛,多伴体重下降。增强CT或MRI可明确诊断,早期肿瘤可手术切除,晚期需结合靶向药物如甲磺酸仑伐替尼胶囊治疗。高危人群应定期筛查甲胎蛋白,避免霉变食物摄入。
胸椎病变或带状疱疹等可能刺激肋间神经,表现为右季肋区刺痛或灼痛,咳嗽时加重。治疗可联合使用普瑞巴林胶囊、维生素B12片营养神经,配合局部热敷。避免剧烈转身动作,睡眠时选择硬板床减轻脊柱压力。
出现右肝区隐痛需避免自行服用止痛药掩盖病情,建议记录疼痛特点与诱因供医生参考。保持清淡饮食,限制酒精及高脂食物摄入,规律作息有助于肝胆系统修复。若疼痛持续超过3天或出现发热、呕吐等症状,应立即至消化内科或肝胆外科就诊,完善血常规、影像学等检查排除严重病变。