何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
打喷嚏流鼻血可能与鼻腔干燥、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻窦炎、高血压等因素有关。鼻腔黏膜血管脆弱时,打喷嚏的气流冲击可能导致血管破裂出血,通常表现为单侧鼻腔少量出血,可自行止血。若反复发作或出血量大,需警惕血液系统疾病或肿瘤可能。
空气干燥或长期处于空调环境会导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜变薄易破损。表现为鼻腔灼热感、结痂,打喷嚏时可能带血丝。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度在50%左右,避免用力擤鼻。若出血可压迫鼻翼5分钟止血。
花粉、尘螨等过敏原刺激引发频繁打喷嚏,剧烈气流冲击使鼻腔毛细血管破裂。常伴鼻痒、清水样涕,发作期可见黏膜苍白水肿。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片控制过敏反应,减少喷嚏频率。
先天或外伤导致的鼻中隔软骨偏移会使一侧鼻腔黏膜长期受气流冲击,血管代偿性扩张。表现为固定侧反复出血,可能伴随鼻塞。轻度可通过凡士林涂抹保护黏膜,严重偏曲需行鼻中隔矫正术。
细菌感染引发的鼻窦黏膜炎症会加重鼻腔充血,脓性分泌物刺激引发喷嚏,炎症侵蚀血管导致出血。多伴头痛、黄绿色脓涕,急性期可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾片、桉柠蒎肠溶软胶囊,配合布地奈德鼻喷雾剂减轻水肿。
血压骤升时鼻腔小动脉压力增高,打喷嚏瞬间血压进一步升高可能导致血管爆裂。常见于中老年人,出血量较大且不易止住。需监测血压,规律服用苯磺酸氨氯地平片等降压药,出血时取坐位低头避免血液倒流呛咳。
日常应保持室内适宜湿度,避免用力擤鼻或抠挖鼻腔。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等增强血管韧性。若每周出血超过3次或单次出血持续15分钟未止,需进行鼻内镜和血常规检查排除血液病。运动时注意防护鼻部,高血压患者需控制喷嚏强度,可尝试按压人中穴抑制喷嚏反射。